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7 類風濕關節炎醫案 類風濕關節炎，關節疼痛，其症狀為：屈伸不利晨僵， 疼痛， 腫脹， 關節活動障礙， 關節畸形。首先發生在關節滑膜，然後波及關節軟骨韌帶、肌腱以及全身各結締組織。其病因由風寒濕邪內侵，氣血痹阻不通，筋脈關節失於濡養所致。 本醫案重用芍藥、薏仁以緩和其晨僵。雷公藤、七里香、延胡索對於疼痛有較好的療效。桂枝、麻黃、蒼朮除濕解表。南蛇藤、絡石藤、雞香藤、桑枝等疏通經絡，使血氣運行良好。杜仲以滋肝腎、暖腰膝、壯筋骨。黨參、黃耆補氣固表，增強免疫力。紅棗、龍眼肉、甘草健胃、溫脾、寧心以調和諸藥，使整個方劑相輔相成，達到根治目標。 二○○一年十一月寫於光裕堂 8 慢性肝炎併酒肝的治驗 李先生，四十七歲，住嘉義市，做窗簾業。於八十六年九月一日來診，自訴慢性肝炎已十年，時常口苦乾、尿黃、眼睛痠澀，長期青春痘已三十年，午後就覺疲倦。最近投資股票失利，鬱卒煩惱，夜不安寧，每次飲酒後就病情加重。最近經某大醫院治療二個月毫無進展，其檢驗報告是SGOT 75，SGPT86，GTP184，血壓125/85，掃描肝表面一層白白，院方診是慢性肝炎及酒精性脂肪肝。來診時，觀其體格瘦小，望其舌苔薄白、臉色黝黑憔悴，切其脈弦數，聽其語言低微，問其大便正常、尿赤、納差胃脹氣。 診為肝脾胃濕熱所積，加上憂煩失眠、情緒鬱結所致。治療宜以疏肝解鬱祛積活血，排酒精毒為主，並勸其戒酒也暫時放下投資股市。 處方：柴胡六錢、黃芩、厚朴、枳實、陳皮各三錢，山苧麻、茯苓、麥芽各一兩，木棉根二兩、赤靈芝五錢、甘草一錢，配六劑。 二診：九月六日，口苦乾、胃脹氣、胃口均有改善，但睡眠不好。處方：木棉根、獼猴桃各二兩，茯苓、麥芽、枳椇根、山苧麻各一兩，赤靈芝、梔子枝葉各五錢，甘草一錢，配六劑。 三診：九月十三日，經院方檢驗是SGOT28，SGPT32，GTP115（脂肪肝），目前睡眠還不是很正常，其他狀況良好。處方：獼猴桃三兩、紅棗十五粒、赤靈芝、茯苓、麥芽各一兩，梔子枝葉、酸棗仁、山楂各五錢，配九劑。 四診：九月二十七日，看其面相容光煥發，肝功能指數也在正常以內，掃描肝表面一層白白也消失了，同九月十三處方再配十五劑，以徹底根本治療。患者並說：已經沒有再玩股票了，心情感到很快活。 李先生今年五月來光裕藥園量做窗簾，談起自八十六年肝病治療後每年做追蹤檢驗肝功能，肝功能的報告均在正常以內。 結 論 本醫案主要是睡眠障礙，而且有酒精累積疾病，重用獼猴桃、赤靈芝、酸棗仁，對腦中樞神經系統有明顯的抑制而達到鎮靜安神作用。木棉根滋陰養肝有祛疲倦療效。麥芽、茯苓、紅棗，健脾胃助消化。山苧麻、柴胡、黃芩、梔子枝葉，疏肝利膽清熱涼血、解鬱。枳椇抗驚厥，有鎮靜抗脂質氧化作用，有解酒毒、止渴、除煩、利尿。陳皮、枳實、厚朴、山楂，有除痰、消脂、導滯之效。甘草一名國老，協調諸藥相輔相成，最重要的還是患者有配合戒酒，不玩投股，心胸舒暢，沒有鬱壓。治療一個多月，遂將十年頑固的慢性肝炎及酒精性脂肪肝剷除。 二○○二年六月十五日農曆端午節寫於光裕堂 |
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